新都心クリニック東京前立腺センター　TUTRP(経尿道的前立腺全切除術）日帰り手術　バイアグラシアリスレビトラ前立腺癌　前立腺肥大症

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2007-09-30T03:18:46Z

東京前立腺センター新都心クリニックでは前立腺の経尿道的手術であるTURP(経尿道的前立腺切除術）では国内随一とされ、雑誌『TIME』(1996年）にも日本の泌尿器科医として紹介されました。現在、日帰りTUTRP(経尿道的前立腺全切除術）ができる唯一の泌尿器科です。

タイム誌（米国）......前立腺特集に日本の臨床医として掲載。
泌尿器外科（学会専門誌）
テレビ東京　「話題の医学」.......ＴＵＲ－Ｐ手術解析　放映。
週間現代.......日本の名医として紹介。
全国名医・病院ガイド（主婦と生活社）.......紹介。
家庭の医学（主婦の友社）.......泌尿器科担当。
一億人の家庭の医学（主婦の友社）.......紹介。
困ったときの専門病院（学習研究社）.......紹介。
名医に訊け（宝島社）.......紹介。
その他　著作、専門誌・一般誌　記事として多数掲載あり。
・月刊　産業と経済誌
・月刊　ＢＯＳＳ
・月刊　致知
・安心、その他健康雑誌　多数紹介

ED外来

2007-09-28T02:54:07Z

「性交時に十分な勃起が得られないため、あるいは十分な勃起が維持できないため、満足な性交が行えない状態」

ＥＤ（ErectileDysfunctionの略）は医学的には、こう定義されています。

以前は「インポテンツ」といわれていました。

男性として恥ずかしい問題では全くなく、はっきりと医学的に治療の対象とすべきものだという認識のもとに、勃起不全をＥＤと呼ぶように時代が変わったのです。

すでにバイアグラのファイザー社のテレビＣＭなどで、ＥＤという言葉の認知度も、ずいぶん高くなってきました。

とはいえ、この問題で医師に相談したという方は、まだまだ少数なのです。

現在、わが国では、40～70歳の男性の半数以上が何らかの原因でＥＤだと推定されています。これは専門家による最近の調査結果に基づくものです。

もちろん、ＥＤで悩んでいる20代～30代の男性もいます。

じつは、パートナーと、ちゃんとセックスをしたいのに、ＥＤでできないという若い男性、および、その方のパートナーの悩みは放置されるべきではありません。これは、ある意味では、少子化問題にまで繋がっている問題でしょう。

また、60代以上の男性のＥＤも、社会的に正当に扱われなくてはなりません。

高齢化社会における、高齢者の性の問題は、ＱＯＬ（クオリティ・オブ・ライフ＝生活の質）と深い関わりがあるからです。

新都心クリニックではＥＤ治療を４段階に分けて治療「必ず勃つ」治療を行っております。

アームストロング

2007-09-27T11:46:56Z

ＥＤ治療第１段階
生薬系の強精剤で9種類の生薬を混合した合剤です。服用後20～30分程度で効果が現れ2～3日効果が持続します。副作用は殆どありませんが最初の１錠はテストとしてお飲み下さい。

アームストロングとは
アームストロングを製造しているamerican natraceutical technology社は設立してから30年余りになります。最初は小児予防ワクチン及びパン酵母の研究製作から始まり、技術研究所と共同して無汚染原料を用いた製薬研究を行い、人類の健康の為に絶えず努力しています。
最近、国際老化防止健康組織（W.A.I.O)により世界で最も良い研究をしているメーカーの一つとしても認められています。

アームストロングはアメリカのFunctional生物化学技術研究室との10年間亘る共同研究開発を経て作成された物質で、モンタナ州の天然環境化で生産された9種類の異なった精力増強の薬草成分を含むカプセルです。その独特な配合はコネチカット大学食品博士Ｄｒ E.K.Maiと世界的に著明な医師Ｄｒ．Annatonyにより共同開発されたものです。

アームストロングはアメリカのF.A.D.のテストを通過して、人体に安全で無害なことが証明されています。100％天然有機草本植物から抽出して作られた物質で、有害な重金属を含まず、異なった植物特性を活用し科学的な方法で調整された保険栄養食品です。長期間服用すると若い時の体力に戻る若返り作用が有るとされています。

アームストロングは男女性器官への血流を増加して、男性の場合は硬度、持続性を増強し、女性の場合は性器周辺の充血感を増して分泌を亢進し、男女両性の性的意欲を向上させます。この為エクスタシーを増強し、延長して、中老年の性的能力を増強し、人生に対する充実感が得られます。

アームストロングは100％天然成分を用いて作られていて副作用も少ないのが特徴です。摂取後２～4時間で効果が現れ、2～3日間効果が持続します。

服用は1回１カプセル、１週間に１回程度を目標にして下さい。
副作用は殆どありませんが最初の１カプセルは副作用のチェックに飲んで下さい。空腹時に１カプセル飲んで何か副作用が無いか様子を見て下さい。実際に使用するのは安全性が確認されてからにして下さい。

バイアグラ・レビトラ・シアリス

2007-09-27T11:42:57Z

ＥＤ治療の第2段階
バイアグラ：1錠2,100円、レビトラ：1錠1,890円、シアリス（20mg)：1錠2,100円（税込み）
医薬品で副作用がある場合もあります。特に心臓の薬でニトロール系の薬との併用は禁止です。副作用としては

頭痛や血圧低下、また目がチカチカしたり物が青っぽく見える等目に関する症状です。最初の1錠は副作用のテストとしてお飲み下さい。

ICI(陰茎内注射療法）

2007-09-25T11:39:30Z

ＥＤ治療第3段階
ＩＣＩ　この注射による治療法では殆ど100％勃起します。5種類の医薬品をカクテルにした新都心クリニック独特の配合薬（玄式）です。この配合薬を特殊な注射器でペニスに直接注射する方法です。注射の際痛みはあまりありません。
注射液は患者さんのＥＤの程度、体格、体重等により一回に使用する薬液の量を決定します。一度薬液の量が決まれば次からは薬だけ処方致します。

ＩＣＩ（陰茎内注射療法）の患者さんへ
注射セット
１：インジェクター（金属の注入器）
2：シリンジ（赤い保護キャップの付いた薬液が入った注射筒）
3：消毒綿
薬液の入ったシリンジは冷蔵庫で保管して下さい。冷蔵庫保存で2～3ヶ月有効です。

注射方法
消毒綿で消毒した後、血管を避けてペニス横側に真中辺りに注射して下さい（左右どちらか一方）、注射後、薬液が注入されるまで少し時間がかかりますので１０秒位そのままにしていて下さい。10分程度で勃起しはじめ、30分程度で最大に勃起します。

帰宅後勃起が萎えてきたらクリニックの方に連絡して下さい。６時間以上勃起している場合は持続勃起症になりますので必ず連絡して下さい。

TUTRP（経尿道的前立腺全切除術）

2007-09-25T03:00:01Z

手術後2時間で歩ける日帰り手術
TUTRPは完成度の高い手術で輸血の必要は無く、再発もありません。
手術後ベッドに寝ているのは2時間だけです。手術の翌日には普通の生活ができます。
手術は麻酔専門医を含め専門のスタッフで行っています。
ご自分の手術をモニターでご覧になれます。ご希望の方には手術のビデオをお頒けします。

TURP(経尿道的前立腺切除術）
前立腺肥大症の手術療法のゴールドスタンダードはTURPとされています。TURPの機械は以前に比べると目覚しい進歩を遂げました。しかし手術手技に関しては全く進歩していないと言って良く、各人各様に肥大した前立腺を部分的に切除しているというのが実情です。また出血、ショック、カプセルの穿孔、腸管損傷、TUR反応（水中毒）、尿失禁、膀胱壁穿孔等種々の合併症の問題も抱えていて、高齢者にとって未だに安全な手術とはなっていません。

TUTRP（経尿道的前立腺全摘除術）
これまで行った約5000例のTURPの経験から手術手技に改良を重ねた結果このTUTRPを完成しました。内腺の一部を取り除くTURPとは異なって、TUTRPは内腺を取って焼灼する手術法です。このため、前立腺癌に対しても有効な手術法です。
TUTRPは非常に完成された手術で再発が有りません。TURPの術後に起こる膀胱頚部硬化症や後出血等の合併症も少ない手術です。現在この手術が出来るのは当クリニックだけです。

手術後寝ているのは2時間だけ
カプセルに傷をつけないTUTRPなら出血が殆どありませんから手術後2時間で歩けます。3時間後にはホテルに移っていただきます。これまでに410例以上のホテル泊による日帰りTUTRPを行っていますが3時間後にチェックインできなかった方はいません。

日帰りできる？
ミカンの皮に相当する前立腺のカプセルの中には多くの血管が入っていますので、このカプセルに傷をつけると大量に出血します。また貧血やショック、TUR 反応（水中毒）などの合併症が起こることもあります。TUTRPの場合はカプセルに傷をつけない手術ですので出血も少なく輸血も必要有りません。日帰りが出来ますし手術の翌日からは普通の生活が出来ます。

手術するとどうなるの？
排尿障害が改善され、頻尿も改善されます。
その他に自分では気が付かなくても、肥大症で尿道が狭くなると膀胱や腎臓に負担が掛かるようになります。比較的多い症状は下半身の症状で、足がだるいとか、階段を昇るのがつらいなどの症状が出ます。手術をするとこういう症状が治ることで分かるのですが、その他にも手術後に腰痛が治ったり血圧が正常になったり、中には10年来の偏頭痛が治った等という人もいます。
当クリニックでのTUTRPの場合手術の翌日には普通の生活が出来ますので早い時期に手術をした方が良いでしょう。

遠くても大丈夫？
全国から多くの患者さんが手術を受けに来ておられます。遠方の方でも手術の翌日には帰宅できます。

症例数
これまでに行ったTURPは約5000例で、TUTRPによる日帰り手術の症例数は約500例です。ホテル泊による日帰りTUTRPは410例以上になります

クリニカルパス
入院から退院までの経過予定表

	入院日前日まで	手術当日（午前）	手術当日（午後）	翌日（午前）
安静度	・日常生活は普通にしてください・風邪などはひかないように注意してください	入院	・手術後2時間ベット上で安静・その後歩行可能です	・朝、来院してください
食事	常食	絶飲食	飲水・食事可	常食
検査	外来にて・呼吸機能・心電図・採決・尿・胸部　腹部のレントゲン撮影	朝・血圧・脈拍・体温測定・体重測定	・血圧・脈拍・体温測定	・血圧・脈拍・体温測定・体重測定
清潔		術衣に着替えます。	自分で体を拭けます。	入浴可。
排泄	普通にして下さい。	手術室へ行く前に排尿を済ませます。	尿：尿道に入っている管から自然に出ます。	尿・便：トイレで可血液が混入しても心配ありません。
処置	・現在飲んでいる薬等は全部見せてください・指定された薬以外は手術日当日の朝までに飲んでください	・点滴開始・肩に注射します・抗生剤のテスト・手術室へ→腰から麻酔します	・点滴をします・ホテルに宿泊します	・朝、尿道に入っている管が取れます。・薬が出ます。・日常生活は普通にしてください・水分を多めに摂ってください・１週間後来院してください

TUTRPは保険適応外の為手術だけは自費85万円（外税）になります。（術前術後検査料、ホテル代、食事代、送迎用ハイヤー代を含む）（大きさにより多少変る場合があります）

VCD療法

2007-09-20T11:58:45Z

ＥＤ治療第4段階
ＶＣＤ療法：25,000円と40,000円の2種類の器具があります。
ＶＣＤ療法といってプラスチックの筒の中を陰圧にしてペニスを勃起させる方法です。
注射療法で勃起できなかった場合や、注射療法が継続困難な場合にはこの治療法が有効です。この治療法は脊髄損傷等や神経系に障害がある場合にも有効です。

診療時間

2007-09-18T02:36:30Z

診療時間	月	火	水	木	金	土
０9：00～12：00	○	○	○	●	○	/
13：00～17：00	○	○	/	●	○	/

●木曜日は手術日となっております。

休診日土曜日・日曜日・祝祭日

～夏季休暇のお知らせ～
◆泌尿器科：8/18(月)～8/22(金)は夏季休暇のため休診となります。
◆神経内科：8/15(金)・8/22(金)は夏季休暇のため休診となります。
ご迷惑おかけ致しますが、宜しくお願い致します。

アクセスマップ

2007-09-18T02:35:12Z

- Map Walker + alamode.tv -

最寄り駅
・ＪＲ線「新宿駅」南口・新南口　徒歩7分
・地下鉄新宿線・大江戸線「新宿駅」6・A1出口徒歩2分
・新宿南公園前文化服装学園隣

リンク集

2007-09-13T03:03:43Z

	口コミ病院検索歯科検索ホスピタＪＰ
	http://www.hospita.jp

	口コミ病院検索お医者さん検索サイト
	http://www.e-doctors-net.com

求人案内

2007-09-13T03:02:51Z

現在は求人を募集しておりません。

経尿道的前立腺全切除術（ＴＵＴＲＰ）を受けられる患者さんへ

2007-09-13T03:01:51Z

経尿道的前立腺全切除術（ＴＵＴＲＰ）を受けられる患者さんへ
手術前は体調に注意し、風邪等ひかないように注意して下さい。
血液を固まりにくくする薬と糖尿病の薬以外は、手術当日までいつもどうり飲んでください。
手術後精液は本来の生理的な方向とは逆方向の膀胱に向かって射出されるようになります。
このため、ペニス先端からの射精は認められなくなります。(逆行性射精といいます)
勃起力やオーガズムには全く影響しませんので性生活には支障ありません。射精された精液は排尿時に尿と一緒に体外に排出されます。子供を作ることは難しくなりますので手術前に十分に理解し納得された上で手術をお受けください。
ＴＵＲＰは、前立腺肥大症の治療法として現在世界的に最も有効でしかも確実な方法とされています。しかし一方、尿道括約筋を傷つけたり、前立腺のカプセルや膀胱に穴をあけたりしないように高度な技術が必要となります。手術を受けるときには、体を動かさないように注意してください。
手術は腰椎麻酔で、時間は、前立腺の大きさにもよりますが約１時間位です。全身麻酔ではありませんので手術中も意識は保たれます。

手術後の経過
お腹を切る手術ではありませんので麻酔から覚めても痛みはありませんが、手術後約２時間はベットで安静にしていてください。その後、食事や歩行が出来ます。歩くと膀胱に溜まっていた血液や血塊が排出されますので尿は赤くなりますが心配はありません。
手術後７～８時間すると膀胱の麻酔がとれて自分で排尿できるようになり、尿道に入っている管（カテーテル）を外すことが可能な状態になります。
手術の当日はホテルに泊まり、翌日当院にて尿道の管を外し帰宅して頂きます。カテーテルを抜いた後は自分で排尿していただきますが、通常痛みはありません。いつもと同じように排尿してください。痛いのではないかと思ってそーっと排尿したり、少しずつ出そうとするとかえって痛む場合があります。水分は沢山摂ってください。排尿する尿量は多い方が（２００ｍｌ以上）痛みは少ないようです。

泌尿器科

2007-09-13T03:00:39Z

泌尿器科　前立腺肥大症、前立腺癌、EDを専門とするクリニックです。

前立腺肥大症、前立腺癌に対するTUTRP手術では国内唯一です。
ED治療では"必ず勃つ"治療を行っています。ED治療には経口薬（バイアグラ、レビトラ、シアリス、生薬系）、VCD《陰圧式勃起補助具）、ICI(玄式陰茎海綿体内注射療法）と治療の全てを用意しています。

前立腺肥大症

2007-09-13T02:59:18Z

前立腺肥大症
前立腺肥大症は一番内側の内腺が子宮筋腫のように腫れる病気で、良性の腫瘍です。男の子宮筋腫に相当します。

＊原因
遺伝子が変化して起こりますが、前立腺は男性ホルモンで成長します。この為高齢になって男性ホルモンが少なくなると前立腺は萎縮するのではないかと考えられていた時期もありました。しかし男性ホルモンだけでなく女性ホルモンも関係しているようで、最近では加齢と共に前立腺は肥大する一方だということが判っています。肥大するスピードは人によって異なるようです。

＊症状
肥大症が出来る内腺は尿道に一番近い部分ですから、肥大した腺腫によって尿道が圧迫され、圧迫症状が出ます。また前立腺は膀胱の出口にありますので膀胱の刺激症状も出ます。この圧迫症状（排尿困難）と刺激症状（頻尿等）が主な症状です。
肥大の大きさと症状は比例しません。むしろ小さい肥大症の方が症状の強い場合が多いのです。この為手術する症例の大半は小さい肥大症です。東南アジアの人は小さい肥大症が多いようですが、何故小さい肥大症なのに症状が強いのかについては未だ分っていません。

刺激症状
１：頻尿
２：排尿したい感じが急に起こる
３：時に我慢できずに漏らしてしまう
等の症状です

排尿困難
１：すぐ尿が出てこない
２：尿の線が細い
３：尿の勢いが弱い
４：最後の切れが悪い
５：終わっても未だ残っているような感じがする
等の症状です。
頻尿ははトイレに何回も行く状態を言います。夜寝ている間にトイレに何回も起きる夜間頻尿も起こります。

＊診断
症状と排尿困難の程度を調べたり、直腸から直接前立腺を指で触れたり、超音波やX線、MRI等のような画像を使って診断します。
排尿困難は機械を使って1秒間に何ml排尿できるか調べる方法があります。一番勢いの良い時で1秒間に15ml以上あれば一応大丈夫です。1秒間に 15mlというのは尿の線の太さでいうと割り箸1本の太さ位です。尿の線が割り箸1本よりも細いようならあなたは排尿困難が起こっています。

＊治療
前立腺肥大症の治療には薬物療法、物理療法、手術療法等があります。

薬物療法
１；α1ブロッカー
２：ホルモン製剤
３；生薬系
等があります。

１：α1ブロッカー
前立腺の中には多くの筋肉繊維があります。この筋肉の緊張をとって尿を出やすくする薬です。
ハルナ－ル、アビショット、フリバス等があります。

２：ホルモン剤
前立腺の大きさが２～3割小さくなって尿が出やすくなります。しかし止めると元の大きさに戻ってしまいますし、大きくなるのを防ぐことは出来ません。ホルモン剤といってもそう強くありませんのでインポテンスになったりするようなことはありません。
パーセリン、プロスタール等があります。

３：生薬系
漢方薬や植物由来の薬です。前立腺の周りの浮腫みを取ったり、炎症を鎮めたり、血流を良くする等の作用があります。
エビプロスタット、セルニルトン、八味地黄丸等があります。

物理療法
いろいろな熱源を使って前立腺を暖める治療です。熱源としてはマイクロ波、ラジオ波、超音波等が使われます。
１：高温度治療
２：温熱療法
等があります。

１：高温度治療
４５度以下の温度で前立腺を暖める治療です。
温熱には細胞致死効果があって主に癌の補助療法として行われています。簡単に言うと電子レンジと同じ原理ですが、コンピューターで管理されていて危険はありません。一回1時間で終わります。１～2年効果が持続するといわれています。尿が出やすくなって、特に頻尿に良く効きます。
当クリニックではサーメックス前立腺高温度治療装置を使っています。

２：温熱療法
45度から70度の温度で前立腺を暖める方法です。こっちの方が高温度といわれそうですが、温熱療法のほうが後に出来たからこういう名前になったのです。70度近い高温で前立腺を暖めます。

手術療法
内視鏡手術と開腹手術がありますが、現在では開腹手術は殆ど行われていません。
内視鏡手術にはTURP（経尿道的前立腺切除術）やレーザー等の電磁波や超音波を用いた手術があります。

＊TURP
内視鏡手術の中で最も良いとされているのはTURPです。当クリニックではTURPを更に高度にしたTUTRP（経尿道的前立腺全切除術）を行っています。TURPが前立腺の一部だけを削り取る手術なのに対して、 TUTRPは前立腺の内腺組織を殆ど全部とってしまいます。例えていうならミカンの皮だけを残して中身を殆ど削り取ってしまう手術です。この為前立腺癌の予防にもなりますし、前立腺癌の治療としても有効な手術法です。

＊前立腺凝固、蒸散療法
レーザー等を熱源にした内視鏡手術で、前立腺の一部を切除する手術です。しかしTURPには敵わなかったようで、今では多くの施設が再びTURPを行うようになって来ています。

前立腺ガン

2007-09-13T02:58:11Z

前立腺癌
前立腺癌は殆どが外腺に出来ます。
前立腺の癌は悪性度によって3段階とか5段階に分類されています。3段階の分類ではグレード1、グレード2、グレード3または高分化、中分化、低分化等と分類されています。前立腺の癌は悪性度の異なる癌が混ざって出来ていて一様ではありません。
この為グリーソンの分類では悪性度を5段階に分類して、2箇所の悪性度を加えて評価しています。ある部位が3の悪性度で、他の部位が4の悪性度だとすると3＋4＝7というように評価します。

原因
前立腺癌の原因は他の癌と同じように遺伝子の変化です。家系の中に前立腺癌の人がいる場合は約30倍癌になる確立が上がるといわれています。

予防
女性ホルモンが癌化に関係しているらしく脂肪の摂取は良くないといわれています。皮下脂肪で男性ホルモンは女性ホルモンに変わるからです。
ビタミンDの摂取は予防効果があるといわれています。その他ビタミンEやC、大豆イソフラボン、セレン等はいいといわれています。

症状
前立腺癌は殆どが外腺に出来ます。外腺は尿道から遠くにあるので排尿障害の症状は殆どありません。しかし頻尿は比較的多く見られます。

診断
1：腫瘍マーカー（PSA）
2：触診
3：生検
4：画像診断

１：腫瘍マーカー（PSA）
1980年代から測定されるようになった腫瘍マーカーで、最も癌の検出率が高いとされていて、腫瘍マーカーの優等生と言われています。
4ng/ml以下が基準値です。4以下でも癌がある場合があるので、2.5とか3を基準値としているところもあります。

2：触診
直腸から指を入れて前立腺を触ると、癌の場合固く触れることがあります。専門医によってはこれだけで分かるという人もいます。

3：生検
前立腺に針を刺して木綿糸位の組織を10本程度採って病理学的に調べる方法です。
しかし一回の生検では３０％程度しか針が癌に中らないといわれています。また前立腺癌は場所によって悪性度の異なる癌が混在している癌ですから、採ってきた組織が必ずしも正確でないという問題もあります。生検で中位の悪性度の中分化癌と診断された人に全摘術をして調べたら、その63％はもっと悪い低分化癌だったという報告もあります。

4：画像診断
超音波やCT、MRI（ダイナミックMRI）等の検査があります。これらの画像を使っても炎症等と区別が難しく正確な診断は難しいのが現状です。

治療
1：全摘出手術
2：放射線療法
3：ホルモン療法

1：全摘出手術
前立腺と精嚢腺を一緒に全部とってしまう手術です。この手術をすると膀胱の下は何もなくなってしまいますので、膀胱と尿道をつなぐ手術をします。
癌が全部取れればこれが一番完全な方法なのですが、実際は半分以上が再発するといわれています。

2：放射線療法
体の外からコンピューターで計算して照射する体外照射と、放射能を持った物質をカプセルに入れて前立腺の中に打ち込むブラキ療法があります。
ブラキ療法の場合は体外照射の２倍位の放射線をかけることが出来ます。放射線は少しでも多くかけたほうが等比級数的に効果があがります。しかし副作用の問題があって限界があります。

３：ホルモン療法
ホルモン療法は手術や放射線治療と併用される場合もあります。
女性ホルモン剤や合成の抗男性ホルモン剤等の内服薬やLH-RH誘導体の注射などがあります。
女性ホルモン剤や抗男性ホルモン剤は睾丸や副腎から分泌された男性ホルモンを打消す作用があります。LH-RH誘導体は睾丸から男性ホルモンが出ないようにする薬です。
この両方の薬を使うMABやCABと呼ばれる最も強く男性ホルモンを抑える治療が良く行われます。

新都心クリニック 東京前立腺センター TUTRP(経尿道的前立腺全切除術）日帰り手術 バイアグラ シアリス レビトラ 前立腺癌 前立腺肥大症